PLANO IOMA FAMILIAR +4

Beneficiário + 4(quatro) Dependentes

Modalidade voltada a quem quer garantir sua saúde bucal e um belo sorriso, assim como da sua família. Neste plano, oferecemos cobertura para todo o rol da ANS e sem carência (30 dias após a contratação ou após o pagamento da primeira parcela). Além disso, os beneficiários têm acesso a descontos na realização de serviços particulares não cobertos pelo rol.

Para conferir os serviços cobertos pelo plano, CLIQUE AQUI

[]
1 Responsável
2 Beneficiário
3 Dependente 1
4 Dependente 2
5 Dependente 3
6 Dependente 4
7 Pagamento
PLANO IOMA FAMILIAR

Dados do Responsável Financeiro

Para adquirir o plano, por favor, preencha o formulário abaixo com os dados do responsável pelo financeiro.

Nome do responsável Financeironomeresponsavel
Telefone Fixotelefone
icon-phone
Celularcelular
icon-phone
Endereço Completoenderecocompleto
CEPcep
Cidade / UFcidadeuf

Dados do Beneficiário

Para adquirir o plano, por favor, preencha o formulário abaixo com os dados do beneficiário

Nome do beneficiárionomecompleto
Sexosexo
Data de Nascimentodatadenascimento
date_range
Rgrg
CPFcpf
Nome da mãenomedamae

DADOS DO DEPENDENTE - 1

Preencha o formulário abaixo

Nome do Dependente 1nomedependente
Parentescoparentesco
Sexosexo
Data de Nascimentodatadenascimento
date_range
CPFcpf
Nome da mãenomedamae

DADOS DO DEPENDENTE - 2

Preencha o formulário abaixo

Nome do Dependente 2nomedependente
Parentescoparentesco
Sexosexo
Data de Nascimentodatadenascimento
date_range
CPFcpf
Nome da mãenomedamae

DADOS DO DEPENDENTE - 3

Preencha o formulário abaixo

Nome do Dependente 3nomedependente
Parentescoparentesco
Sexosexo
Data de Nascimentodatadenascimento
date_range
CPFcpf
Nome da mãenomedamae

DADOS DO DEPENDENTE - 4

Preencha o formulário abaixo

Nome do Dependente 4nomedependente
Parentescoparentesco
Sexosexo
Data de Nascimentodatadenascimento
date_range
CPFcpf
Nome da mãenomedamae
Termos do Contrato

PLANOS INDIVIDUAL E FAMILIAR, sem coparticipação sem previsão de reembolso, registrado na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) sob o número 457.925/08-9.


O presente contrato tem por objeto a prestação continuada de serviços, exclusivamente odontológicos, prestados por suas clínicas e terceiros aos BENEFICIÁRIOS indicados pelo CONTRATANTE, visando à cobertura de serviços de assistência odontológica nas condições estabelecidas no presente contrato e em obediência à Lei nº 9.656/1998, e sua regulamentação ... CLIQUE AQUI PARA CONTINUAR A LEITURA DOS TERMOS DO CONTRATO

CLIQUE AQUI PARA COBERTURA DO PLANO


DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS

Após o pagamento da adesão do contrato, comparecer ao IOMA com os seguintes documentos originais e cópias do *responsável financeiro e  ** beneficiários.

* RG, CPF, Comprovante de Residência

** RG, CPF


keyboard_arrow_leftAntetior
Próximokeyboard_arrow_right
1